小細(xì)胞肺癌作為肺癌中侵襲性較強(qiáng)的類型，雖占比低卻進(jìn)展迅猛、早期轉(zhuǎn)移率高。廣東省人民醫(yī)院首席專家、廣東省肺癌研究所名譽(yù)所長吳一龍近日表示，小細(xì)胞肺癌與吸煙相關(guān)性強(qiáng)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的持續(xù)進(jìn)步正不斷改寫小細(xì)胞肺癌的生存預(yù)期。

　　從發(fā)病機(jī)制看，小細(xì)胞肺癌超過95%的病例與吸煙直接相關(guān)，且癌變多發(fā)生在大氣管部位。“吸煙引發(fā)的小細(xì)胞肺癌與非吸煙人群的肺癌存在本質(zhì)差異：非吸煙患者中約50%可找到驅(qū)動基因，而吸煙相關(guān)病例往往缺乏明確靶點(diǎn)，這也是其治療難度更大的重要原因。”吳一龍說，此外，室內(nèi)射線暴露也被證實(shí)是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需引起公眾警惕。

　　最新臨床數(shù)據(jù)顯示，免疫治療時(shí)代下，部分小細(xì)胞肺癌廣泛期患者的中位總生存期已突破1年，實(shí)現(xiàn)以“年”為單位的生存獲益。

　　盡管治療取得顯著進(jìn)展，小細(xì)胞肺癌仍面臨“缺乏明確分子靶點(diǎn)”的瓶頸。科學(xué)家正嘗試通過基因檢測、免疫分型、細(xì)胞測序等手段，探索將患者分為“淋巴細(xì)胞豐富型”等不同亞型，為精準(zhǔn)治療鋪路。

　　“近五年的進(jìn)展速度已遠(yuǎn)超過去10年，我們有信心讓更多患者實(shí)現(xiàn)‘與瘤共存’的慢性病管理目標(biāo)。”吳一龍表示，目前科研方向已從單一基因檢測轉(zhuǎn)向多維度分型，未來有望像非小細(xì)胞肺癌一樣實(shí)現(xiàn)“量體裁衣”式治療。

　　低劑量螺旋CT是目前有效的篩查手段。吳一龍建議，40歲以上具備吸煙史、家族癌癥史等高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT檢查。

　　預(yù)防層面，戒煙是降低風(fēng)險(xiǎn)的核心措施。值得警惕的是，2013-2020年間電子煙使用量增長超三倍，其長期致癌風(fēng)險(xiǎn)需高度關(guān)注。吳一龍呼吁，控?zé)煵呗詰?yīng)針對特定人群精準(zhǔn)施策，同時(shí)加強(qiáng)公眾對二手煙、室內(nèi)射線等危險(xiǎn)因素的認(rèn)知。