游泳泡溫泉后孩子就陷入了昏迷，隨后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)……日前，一位家長(zhǎng)在社交平臺(tái)上發(fā)帖稱(chēng)，孩子感染“阿米巴食腦蟲(chóng)”，情況危急，引發(fā)關(guān)注。

　　帖文稱(chēng)，該家長(zhǎng)帶5歲女兒分別于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉，6月22日孩子出現(xiàn)頭痛低熱嘔吐，6月23日住進(jìn)醫(yī)院后出現(xiàn)抽搐，隨后昏迷，6月24日孩子轉(zhuǎn)院入住PICU，插管上了呼吸機(jī)，6月27日被檢測(cè)出福氏耐格里阿米巴病原。7月1日，家長(zhǎng)更新動(dòng)態(tài)稱(chēng)，孩子仍在住院治療。

　　什么是 “食腦蟲(chóng)”？真的會(huì)“吃人腦”嗎？又該如何預(yù)防？

　　患兒家屬在社交媒體平臺(tái)講述發(fā)病經(jīng)過(guò)

　　什么是“阿米巴食腦蟲(chóng)”？

　　根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇在“華山感染”上最新撰寫(xiě)的文章，“食腦蟲(chóng)”并不是一條蟲(chóng)，而是一類(lèi)喜歡自己“漂泊”的單細(xì)胞小生物，學(xué)名叫自由生活阿米巴。

　　這其中最“臭名昭著”的有三種：

　　福氏耐格里阿米巴：一旦沖進(jìn)鼻腔，可沿著嗅神經(jīng)鉆進(jìn)大腦，引發(fā)急性阿米巴腦膜腦炎，進(jìn)展飛快。

　　巴拉姆希阿米巴：更喜歡通過(guò)皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進(jìn)入體內(nèi)，病程更長(zhǎng)。

　　棘阿米巴：常見(jiàn)于隱形眼鏡相關(guān)角膜炎，偶爾也攻擊大腦。

　　為什么病情進(jìn)展如此迅速？

　　此次事件中的女童從出現(xiàn)癥狀，到進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)只用了3天時(shí)間，為何病程進(jìn)展如此迅速？

　　王新宇指出，“食腦蟲(chóng)”一旦進(jìn)腦，病死率很高，發(fā)病后常在一周內(nèi)迅速惡化。另外，早期癥狀像普通腦膜炎——高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬，很容易被當(dāng)成細(xì)菌或病毒感染。

　　值得注意的是，女童感染的福氏耐格里阿米巴十分“狡猾”，專(zhuān)家稱(chēng)其可通過(guò)嗅神經(jīng)直接抵達(dá)大腦，幾乎繞過(guò)人體免疫“哨卡”，留給免疫系統(tǒng)反應(yīng)的時(shí)間很短。

　　從檢測(cè)手段看，此類(lèi)疾病必須在腦脊液或病灶組織里找到阿米巴或做分子檢測(cè)，基層醫(yī)院常常做不到“立等可取”，容易錯(cuò)過(guò)救治時(shí)間。

　　“阿米巴食腦蟲(chóng)”存在于哪些地方？

　　事件中，女童家長(zhǎng)稱(chēng)，孩子發(fā)病前曾游泳、泡溫泉。“食腦蟲(chóng)”是否普遍存在于水中？

　　資料顯示，自由生活阿米巴原蟲(chóng)不需要宿主，可以自由棲息在土壤、水中。

　　以福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)為例，其感染人體的一般是滋養(yǎng)體狀態(tài)，偶爾也有鞭毛體，包囊是不會(huì)感染的。

　　福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)的滋養(yǎng)體非常頑強(qiáng)，在pH值6.0-6.5(弱酸性)、溫度35℃~37℃的環(huán)境中，生長(zhǎng)最快；在37℃蒸餾水中變成鞭毛體后，還能運(yùn)動(dòng)2-6小時(shí)；最多能夠耐受46℃的高溫。在4℃的環(huán)境下，包囊能存活至少12個(gè)月，還能保持變成滋養(yǎng)體狀態(tài)時(shí)，感染人體的能力。

　　在溫暖的湖泊、河流、地?zé)釡厝⒐I(yè)設(shè)備中排出的廢水、含氯制劑消毒不充分的游泳池、熱水器等水源以及潮濕的土壤中均可能有福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)的存在。

　　有藥可醫(yī)嗎？

　　專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，對(duì)于“食腦蟲(chóng)”感染不必過(guò)于驚恐。

　　首先，其感染率極低。以福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)為例，研究發(fā)現(xiàn)其暴露發(fā)生率很高，但感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)每百萬(wàn)次接觸只有2.6例。人體自身免疫力可以抵御阿米巴原蟲(chóng)的感染。其次，近年來(lái)多藥聯(lián)合已有成功救回的病例。

　　不過(guò)專(zhuān)家也強(qiáng)調(diào)，需要極早識(shí)別、極早用藥。

　　警惕高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景

　　哪些場(chǎng)景容易受到“食腦蟲(chóng)”感染？王新宇列出了幾種危險(xiǎn)場(chǎng)景。

　　1.溫暖淡水嗆進(jìn)鼻子：夏天在湖泊、溫泉、河道、戲水池潛水、跳水，鼻腔被水猛沖是最典型的感染途徑。

　　2.自來(lái)水直接洗鼻：有人用洗鼻壺沖鼻，如果水沒(méi)煮沸或消毒，就給福氏耐格里阿米巴開(kāi)了后門(mén)。

　　3.戴隱形眼鏡遇生水：棘阿米巴最?lèi)?ài)臟水配隱形眼鏡，嚴(yán)重可導(dǎo)致角膜潰爛甚至失明。

　　4.皮膚傷口接觸濕土或渾水：尤其是園藝、摸泥、養(yǎng)花時(shí)，巴拉姆希阿米巴可能從小裂口潛入。

　　預(yù)防感染注意3點(diǎn)！

　　1.到正規(guī)的游泳池去游泳，不要進(jìn)行野外“野泳”。

　　2.游泳運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免潛水、跳水或在水中憋氣等易造成鼻腔進(jìn)水的活動(dòng)。

　　3.如果近期在溫水中游泳玩耍后出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、頸部僵硬和嘔吐的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。